* Név:

* Születési hely, idő:

* Lakcím:

* Anyja leánykori neve:

Szülő (gondviselő) neve:

Tanuló oktatási azonosító száma (OM szám):

* TAJ szám:

* Telefon:

* E-mail cím:

Iskola (nappali):

Voltál már a PlatinA táncstúdió tanulója?

Táncoltál már korábban tánciskolában?

Milyen táncstílus érdekel?

Van partnered?